一針治痠痛，卻治進法院？
陳醫師是地方小有名氣的中醫師，擅長運動傷科調理、辦公久坐、肩頸痠痛針灸療法。多年來行醫謹慎，病患口碑一流，從沒發生重大醫療糾紛。
幾個月前，初診病患主訴肩頸僵硬，經針灸治療後反映「刺刺的、有點悶」，陳醫師判斷為常見反應，因此讓他喝點溫水、觀察30分鐘後離院返家。
沒想到，數週後他收到衛生局調解通知：「涉嫌醫療過失導致氣胸，對方要求賠償醫療費與精神賠償。」
他百思不得其解：「治療當下沒事，後來不舒服怎麼全怪我？」
「一針扎出官司」：為什麼針灸醫糾越來越多？
雖然針灸是中醫常規療法，仍頻頻傳出醫療糾紛。常見的原因例如：
1.醫源性傷害：針刺導致氣胸、中風、感染、出血、神經損傷
2.操作疏失：漏拔針、未依規定消毒
3.不良反應：過敏、發炎、疼痛不適
4.溝通不良：療效不如預期、未充分說明風險
5.密醫行為：非醫師本人針灸、拔針
而這些醫療糾紛，可能引發的法律風險有：
一、操作不當過失傷害
針灸導致氣胸、出血、神經損傷......等，法院會審查醫師是否遵守醫療常規（部位選擇、深度控制），如果明顯的違反常規、造成病患傷害，可能涉及刑事責任與民事賠償。
二、沒講清楚 = 侵害人格權
常見的問題，就是告知不全導致的賠償責任。根據醫療法規定，病患有「告知同意權」，如果醫師只有口頭模糊說明治療風險，或者僅透過護理師說明，未取得患者書面簽名同意、違反法定告知義務，即便操作沒有過失，也可能構成侵害人格權。
醫療法第81條：醫療機構診治病人時，應向病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人告知其病情、治療方針、處置、用藥、預後情形及可能之不良反應
三、病歷不全 = 無從自保
法院重視的是「有沒有記錄」，沒記錄就等於沒做，將難以證明自己盡責。根據《醫療法》，病歷須「詳實、清晰、完整」。如果僅記載「針灸治療／收費300元」，缺乏病患主訴、治療部位、操作細節、病患反應、術後觀察紀錄，容易被法院認為「未盡注意」。
醫師常見誤區，法院沒在客氣
部分醫師的「習以為常」，往往是醫療糾紛賠償的破口。
「我有口頭說過」→ 不算，沒有簽名沒用。
法院要的是白紙黑字、病患簽名，而不是「醫師有口頭有說過」、「病患點頭表示知道」。
「病患本身體質問題」→ 病患有特殊狀況，有明確記載在病歷上嗎？
體質特殊（過瘦、有呼吸道疾病、長期反應胸悶、心血管疾病、靜脈曲張）正是高風險，更需要告知並完整記錄。
「當下沒喊痛、離開診所才出事」→ 術後發作，醫師仍然難以免責。
如果患者治療過程已經「頓感不適」，而氣胸和治療時間「具有緊密性」，即便不嚴重，也能作為針灸與損害間的因果關係。
「助理順手拔個針而已....」→ 即便只是拔針，仍屬於醫療行為。
如果沒有醫師資格，可能有觸犯密醫行為的法律風險。
別因為一時疏忽，徒增幾年跑法院的風險。
法官怎麼判？真實案例告訴你
一、有沒有違反醫療常規（例如：未注意施針深度、力道、角度）
二、該過失與損害間有無因果關係
案例一、膏肓穴針灸後氣血胸 → 醫師有過失責任
醫師堅稱並未在胸腔或膏肓穴下針，病患的傷勢可能由其他原因造成、針灸與氣胸之間並無關係、病患離開診所時神情也無異常。
法院認為：病患在針灸時表示針灸處（膏肓穴附近）有明顯抽痛，而且出診所後就感到呼吸困難、數小時內就醫，兩者時間關連性緊密。而膏肓穴是針灸時，需特別留意的後背穴位，一旦有偏差或過深，都會造成穿刺傷導致氣血胸。查核住院手術前記錄，排除其他外力撞擊造成。
綜合兩次鑑定報告，認為醫師在下針過程「不慎刺傷胸腔的血管」而導致「氣血胸」，有過失責任。
案例二、推拿＋針灸後住院 → 醫師疏忽，有過失責任
法院認為：鑑定意見指出，針灸部位只要靠近胸腔，都有氣胸的風險。而第二次鑑定時，法院採信醫師對X光片判讀，認為病患在接受針灸後，確實發生醫源性氣胸的狀況。再從時間點來看，病患於針灸後就感到不舒服，且後續X光片顯示氣胸，因此認定醫師在實行針灸時疏於注意，不慎造成病患氣胸，具有過失。
案例三、接受針灸後左側氣胸急診：醫師沒有責任
法院認為：鑑定報告與醫師取穴，皆符合醫療常規，而且無法推論或排除與氣胸之間的因果關係。參酌病患自身的煙齡體況、反覆呼吸道症狀，不排除有其他阻塞性肺疾或肺氣腫、自發性氣胸的可能性。因此駁回病患的損害賠償請求。
中醫師自保5招，遠離醫糾風暴
1.說清楚、寫明白：不只是告知，更要簽名留底
2.治療紀錄寫詳細：包含針灸部位、深度、反應與術後交代
3.高風險再三確認：胸背部、瘦弱患者、特殊體況與病史，務必留意
4.治療中留意反映：術中詢問當下感受，有異常立即記錄並停止
5.術後追蹤做紀錄：病歷備註病患返家狀況、電話關心，都可能是關鍵證據
小結：你會針，更要會「寫紀錄、簽同意、買保險」
行醫多年，別讓一張病歷、一次沒簽名、一次「順手拔針」讓你破防，
醫療糾紛從來不是技術的問題，而是紀錄與證明的問題。
從今天起，「簽名＋紀錄＋保險」三件事，做齊了才是真正的到位！
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參考資料
陳聰富，《醫療責任的形成與展開（修訂版）》，國立臺灣大學出版中心，2020年
鄧政雄，《做對三件事，不怕醫療糾紛、改善醫病關係》，商周出版，2018年
台中分院113年醫上易字第1號刑事判決
台中地方法院112年醫易字第1號刑事判決
員林簡易庭111年員簡字第352號民事判決
三重簡易庭111年重醫簡字第3號民事簡易判決
新竹地方法院110年度醫字第4號民事判決
三重簡易庭103年重醫簡字第2號民事判決
新北地方法院 96 年度醫字第 7 號民事判決